Dicho de otra manera, sin definir el problema no es posible encontrar soluciones. A esos efectos, la teoría de sistemas propone el análisis funcional como método, en el marco de la teoría de los sistemas sociales de Luhmann. Veremos cómo, mediante el uso de esa valiosa herramienta, es posible analizar y proponer soluciones a problemas complejos, tales como el de la organización y la gestión estratégica de un sistema de salud pública (siempre pensando en Hispanoamérica), incluyendo la transición desde su estado actual al de un escenario que sea posible. Asimismo, como cualquier otro tipo de organización un sistema de salud debe ser diseñado y administrado.
No olvidemos que se trata de un enfoque innovador, el que hemos estado proponiendo para el análisis de realidades. Una teoría general de la organización debe poder responder a preguntas complejas, hasta ahora poco exploradas, con visión de sistemas. A manera de ejemplo: “¿Cómo se organizan… los partidos políticos, los clubes deportivos y de recreación, los hospitales, las escuelas, las prisiones… o el transporte de contenedores, que ha transformado drásticamente la organización de los puertos y el transporte marítimo? ¿O la gestión de residuos, que incluye las modernas funciones de clasificación y reciclaje?” (Luhmann & Barrett, 2018: 3). ¡Es un reto!
Comprender cómo funciona el sistema de salud pública en la actualidad y cómo operaría y sería controlado, una vez haya sido rediseñado, son el tipo de temas a los que prestaremos especial atención, porque la implementación de escenarios posibles (probablemente varios) depende de esos tres factores, entre otros. Por otra parte, “los conceptos avanzados de consultoría también tienden a combinar el desarrollo organizacional [DO] con la teoría de sistemas y a centrarse en el desarrollo de la capacidad de la organización para la autoobservación y el diagnóstico” (ibid.: 8). El método (o análisis) funcional promueve una dinámica entre el problema y sus soluciones.
Es bueno conocer experiencias exitosas de sistemas de salud pública en el mundo desarrollado, porque pudieran servirnos de inspiración, para el diseño de nuestro propio sistema de salud, en Hispanoamérica. Un excelente ejemplo es el de la autoridad sanitaria del antiguo condado de Frederiksborg, hoy parte de Copenhague, capital de Dinamarca. Utilizando como marco básico a la teoría de la organización de Niklas Luhmann, fue esa experiencia “parte del proceso de modernización del sector público danés, en el cual, como en muchos otros países de la OCDE, se produjeron cambios importantes durante las décadas de los 80 y 90… [p.ej., la] diferenciación del sector público en muchas organizaciones públicas autorreferenciales” (Knudsen, 2005: 107).
Concretamente, un análisis de caso realizado sobre una agencia de salud pública en Dinamarca durante el periodo 1989-2005, tuvo como objetivo fundamental “identificar soluciones empíricas a los desafíos organizacionales derivados de las ideas dominantes del nuevo sistema de salud pública … e [identificar] los problemas organizativos inherentes a estas soluciones” (Nielsen & Knudsen, 2008: 385). Claramente, se puede observar la dinámica problema-solución-problema que genera el método funcional utilizado. Es una manera interesante de interpretar la realidad.
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Referencias:
Knudsen, M. (2005). Displacing the paradox of decision making. In: Niklas Luhmann and Organization Studies. Edited by: David Seidl and Kai Helge Becker.
Luhmann, N. & Barrett, R. (2018). Organization and decision.
Nielsen, A. & Knudsen, M. (2008). Expansive or limitative strategy? A case study of organisational responses to new public health.
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